Firmy ubezpieczeniowe, które reprezentujemy, oferują plany ubezpieczenia zdrowotnego przeznaczone specjalnie dla osób posiadających Medicare, w tym osób z niepełnosprawnościami, a także obywateli i rezydentów Stanów Zjednoczonych, którzy ukończyli 65 lat. Oferujemy różnorodne opcje ubezpieczenia medycznego, w tym Plany Uzupełniające Medicare (Medicare Supplement/Medigap) oraz plany Medicare Advantage.
Plany Medicare Advantage, znane również jako „Part C” lub „plany MA”, umożliwiają uzyskanie świadczeń objętych Medicare Parts A i B za pośrednictwem prywatnych firm ubezpieczeniowych zatwierdzonych przez Medicare. Plany Medicare Advantage z włączonym ubezpieczeniem leków na receptę, znane jako plany MAPD, obejmują również Medicare Part D.
Istnieje wiele rodzajów planów Medicare Advantage, a każdy z nich może mieć własne zasady dotyczące korzystania ze świadczeń objętych Medicare Parts A i B oraz dodatkowych świadczeń oferowanych w ramach danego planu. Plany te zazwyczaj oferują dodatkowe korzyści, takie jak świadczenia stomatologiczne, okulistyczne, słuchowe i inne, których Original Medicare nie obejmuje.
Jeżeli zdecydujesz się na zapisanie do planu Medicare Advantage, nadal będziesz posiadać Medicare. Jednak świadczenia z Medicare Parts A i B będą przede wszystkim realizowane za pośrednictwem Twojego planu Medicare Advantage, a nie bezpośrednio przez Original Medicare. Świadczeniodawcy będą zobowiązani do składania roszczeń do odpowiedniej prywatnej firmy ubezpieczeniowej zamiast bezpośrednio do federalnego programu Medicare.
Innymi słowy, plany MA/MAPD są prywatnymi planami Medicare, które w wygodny sposób łączą poszczególne części Medicare (A, B oraz — w przypadku planów MAPD — D), wraz z dodatkowymi świadczeniami, w ramach jednego planu i jednej karty ubezpieczeniowej.
Należy pamiętać, że koszt i dostępność tych planów mogą zależeć od miejsca zamieszkania oraz innych kryteriów kwalifikacyjnych.
Dla wyjaśnienia: plany Medicare Advantage zasadniczo nie mogą odmówić przyjęcia do planu wyłącznie z powodu historii medycznej lub istniejących wcześniej schorzeń. Niektóre plany są jednak przeznaczone specjalnie dla osób cierpiących na określone choroby przewlekłe, a do zapisania się do planów C-SNP wymagane jest spełnienie określonych kryteriów medycznych.
Kwalifikowanie się do stanowych programów pomocy medycznej, znanych w Illinois jako Medicaid, może również umożliwić zakwalifikowanie się do określonych planów Medicare Advantage, które koordynują świadczenia Medicare i Medicaid w ramach jednego wygodnego planu, znanego jako D-SNP.
W przeciwieństwie do planów Medicare Advantage, które zazwyczaj stanowią podstawową formę ubezpieczenia, polisa Medigap działa jako dodatkowe ubezpieczenie uzupełniające Original Medicare. Świadczeniodawca najpierw rozlicza usługę z federalnym programem Medicare, a następnie roszczenie może zostać przekazane do polisy Medicare Supplement w celu pokrycia kwalifikujących się kosztów.
Ubezpieczenie Medigap jest prywatnym planem i nie jest dotowane przez federalny program Medicare. Ponieważ polisa jest finansowana ze składek opłacanych przez jej posiadacza, mogą obowiązywać określone ograniczenia dotyczące zapisów, a wysokość składki może z czasem wzrastać.
Możliwość zapisania się do planu oraz wysokość składki mogą zależeć od historii medycznej, z wyjątkiem sytuacji, gdy wniosek o polisę zostanie złożony w okresie Open Enrollment dla Medicare Supplement. Okres ten zasadniczo rozpoczyna się w momencie ukończenia 65 lat i uzyskania Medicare Part B oraz trwa sześć miesięcy.
Polisa Medigap zapewnia większą swobodę w wyborze świadczeniodawców, ponieważ zasadniczo nie jest ograniczona do określonej sieci medycznej. Medigap jest wyłącznie ubezpieczeniem medycznym i nie obejmuje leków na receptę.
Jeżeli potrzebujesz ubezpieczenia leków na receptę lub chcesz uniknąć potencjalnych kar za późne przystąpienie do Medicare Part D, może być konieczne zapisanie się do oddzielnego planu leków na receptę (Part D).
Dodatkowe świadczenia, takie jak opieka stomatologiczna, okulistyczna, słuchowa, członkostwo w klubie fitness lub świadczenia na produkty dostępne bez recepty (OTC) i zdrową żywność, zazwyczaj nie są częścią składki za polisę Medigap.
Plany Uzupełniające Medicare G i N należą do najpopularniejszych opcji wybieranych przez naszych klientów.
Nasz zespół może pomóc Ci zapoznać się z dostępnymi opcjami i znaleźć plan odpowiadający Twoim potrzebom oraz budżetowi.
Twoje zdrowie, Twoja przyszłość. Odkryj korzyści płynące z naszych planów zdrowotnych Medicare dla każdego pokolenia.
