Las compañías de seguros que representamos ofrecen planes de seguro médico diseñados específicamente para personas que tienen Medicare, incluyendo personas con discapacidades, así como ciudadanos y residentes de 65 años de edad o más. Ofrecemos una variedad de opciones de seguro médico, incluyendo los Planes Suplementarios de Medicare (Medigap) y los Planes Medicare Advantage.
Los Planes Medicare Advantage, también conocidos como “Parte C” o “planes MA”, le permiten recibir cobertura para las Partes A y B de Medicare a través de compañías privadas aprobadas por Medicare. Los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados, conocidos como planes MAPD, también incluyen la Parte D.
Existen diferentes tipos de Planes Medicare Advantage, cada uno con sus propias reglas para obtener los servicios cubiertos por las Partes A y B de Medicare, así como beneficios adicionales ofrecidos por el plan. Estos planes generalmente incluyen beneficios adicionales, como cobertura dental, auditiva, de la vista y otros beneficios que Original Medicare no cubre.
Si decide inscribirse en un Plan Medicare Advantage, seguirá teniendo Medicare; sin embargo, la cobertura de las Partes A y B será proporcionada principalmente por su Plan Medicare Advantage en lugar de Original Medicare. Los proveedores de servicios médicos deberán presentar las reclamaciones a la compañía de seguros correspondiente en lugar de facturarlas directamente al programa federal de Medicare.
En otras palabras, los planes MA/MAPD son planes privados de Medicare que combinan convenientemente diferentes partes de Medicare (A, B y, en el caso de los planes MAPD, D), junto con beneficios adicionales, en un solo plan y una sola tarjeta de seguro.
Es importante tener en cuenta que el costo y la disponibilidad de estos planes pueden depender de factores como su ubicación y otros criterios de elegibilidad.
Para aclarar, los Planes Medicare Advantage generalmente no pueden rechazar su inscripción debido a su historial médico o a condiciones preexistentes. Sin embargo, algunos planes están diseñados específicamente para personas con determinadas enfermedades crónicas, y se requiere que cumplan con ciertos criterios médicos para inscribirse en los planes C-SNP.
La elegibilidad para programas estatales de asistencia médica, conocidos como Medicaid en Illinois, también puede permitirle calificar para determinados Planes Medicare Advantage que coordinan Medicare y Medicaid en un solo plan conveniente, conocidos como planes D-SNP.
A diferencia de los Planes Medicare Advantage, que generalmente son la cobertura principal, una póliza Medigap funciona como cobertura secundaria a Original Medicare. El proveedor de servicios médicos primero debe facturar al programa federal de Medicare y, posteriormente, la reclamación puede enviarse a su póliza de Medicare Supplement para el pago de los costos cubiertos.
El seguro Medigap es un plan privado y no está subsidiado por el programa federal de Medicare. Debido a que la póliza se financia mediante las primas pagadas por el titular, pueden aplicarse ciertas limitaciones de inscripción y las primas pueden aumentar con el tiempo.
La posibilidad de inscribirse y el costo de la prima pueden depender de su historial médico, salvo que solicite la cobertura durante su período de inscripción abierta de Medicare Supplement, que generalmente comienza cuando tiene 65 años y está inscrito en la Parte B y dura seis meses.
Una póliza Medigap ofrece mayor libertad para elegir proveedores, ya que generalmente no está limitada a una red específica. Medigap es estrictamente un seguro médico y no incluye cobertura para medicamentos recetados.
Si desea cobertura para medicamentos recetados o desea evitar posibles penalizaciones por inscripción tardía en la Parte D, puede ser necesario inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados independiente (Parte D).
Beneficios adicionales como servicios dentales, de la vista, auditivos, membresías de gimnasio o beneficios para productos de venta libre (OTC) y alimentos saludables generalmente no forman parte de la prima de Medigap.
Los Planes Suplementarios de Medicare G y N se encuentran entre las opciones más populares entre nuestros clientes.
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